Tot ce trebuie să știi despre cerclaj în sarcină

Cerclaj în sarcină. Atunci când colul uterin al unei femei însărcinate este slab (numit și col incompetent), aceasta este predispusă să nască prematur, întrucât colul se poate scurta şi deschide prea devreme. Pentru a preveni naşterea prematură, medicul ți-ar putea recomanda efectuarea unui cerclaj cervical. Iar pe tine te-ar putea speria perspectiva unui cerclaj în sarcină.

Un col uterin închis ajută fătul să rămână în interiorul uterului până când se ating 37-38 de săptămâni de sarcină.

Ce este cerclajul cervical?

Cerclajul cervical este o procedură chirurgicală în care cervixul (colul) este cusut. Colul uterin este cea mai mică parte a uterului şi se extinde în vagin.

De ce este folosit cerclajul cervical în sarcină?

Această procedură poate fi folosită dacă cervixul unei femei riscă să se deschidă sub presiunea sarcinii în creștere. Un col uterin slab poate fi rezultatul:

• unui istoric de avorturi spontane în al doilea trimestru de sarcină;
• unei biopsii al colului uterin sau al unei proceduri de excizie electrochirurgicală;
• colului uterin afectat de întreruperea unei sarcini.

Când este folosit cerclajul cervical?

Cel mai potrivit moment pentru o procedură de cerclaj cervical în sarcină este în luna a treia de sarcină (12-14 săptămâni). Cu toate acestea, unele femei pot avea nevoie de un cerclaj mai târziu pe perioada sarcinii. Acesta este cunoscut sub numele de cerclaj de urgenţă şi este necesar în cazul anumitor modificări, cum ar fi dacă deschiderea sau scurtarea colului uterin a început deja.

Dacă un cerclaj de urgenţă este necesar, viitoarele sarcini vor necesita, de asemenea, un cerclaj cervical.

Cerclaj în sarcină. Care sunt alternativele la cerclajul cervical în sarcină?

Dacă schimbările la nivelul colului uterin sunt descoperite foarte târziu în timpul sarcinii, sau în cazul în care colul uterin s-a deschis în mod semnificativ, repaosul la pat poate fi cea mai bună alternativă.

Care sunt beneficiile unui cerclaj în sarcină?

Cerclajul cervical în sarcină ajută la prevenirea avortului spontan sau al naşterii premature provocate de incompetenţă uterină. Procedura are succes în 85% – 90% din cazuri.

Cerclajul cervical pare a fi eficient atunci când incompetența de col uterin există, dar, din nefericire, diagnosticul este foarte greu de pus şi poate fi inexact.

De ce nu are nevoie de cerclaj orice femeie care a născut un copil prematur?

Doar femeile cu un col anormal sau incompetent pot fi ajutate de un cerclaj. Cu toate acestea, chiar dacă s-a făcut un cerclaj, alte probleme pot declanşa mai devreme travaliul.

Femeile care au un cerclaj trebuie verificate periodic pentru alte complicaţii, cum ar fi infecţia sau travaliul prematur.

Cerclaj în sarcină. La ce ar trebui să mă aştept înainte?

• Un medic specializat în sarcini cu risc ridicat va efectua un examen aprofundat al colului uterin şi inclusiv o ecografie transvaginală.
• Doctorul îţi va explica metodele de control ale durerii pentru procedură.
• Ar trebui să îţi notezi orice întrebări sau nelămuriri ai dori să discuţi cu medicul tău.

Ce se întâmplă în timpul procedurii de cerclaj cervical?

Procedura de cerclaj în sarcină se face sub anestezie. În funcție de istoricul tău medical, medicul decide care este cel mai indicat tip de anestezie pentru tine. Medicul coase cu un fir puternic colul uterin, iar firul va fi strâns pentru a menține colul bine închis.

Cerclaj în sarcină. La ce să mă aştept după procedură?

• Poţi rămâne în spital pentru câteva ore sau peste noapte pentru a fi monitorizată în eventualitatea contracţiilor premature sau travaliului.
• Imediat după procedură pot apărea sângerări şi crampe uşoare, care ar trebui să se oprească în câteva zile. Acestea pot fi urmate de o scurgere vaginală consistentă, care poate continua pe toată durata sarcinii.
• Poţi primi medicamente pentru a preveni infectarea sau travaliul prematur.
• Preţ de două-trei zile după procedură ar trebui să stai acasă şi să eviţi orice activitate fizică inutilă.
• Medicul îţi va explica când va fi momentul oportun pentru a relua activităţile regulate.
• Abstinența de la actul sexual este adesea recomandată cu o săptămână înainte şi cel puţin încă una după procedură.

Cât timp este lăsat cerclajul înăuntru?

În general, firul este îndepărtat în a 37-a săptămână de sarcină, însă poate fi eliminat şi înainte de a se rupe apa sau dacă încep contracţiile. Majoritatea cusăturilor sunt eliminate de către doctor fără alte complicaţii. Procedura este similară cu efectuarea unui test Papanicolau şi poate provoca o sângerare uşoară.

Care sunt riscurile unui cerclaj cervical?

Probabilitatea apariției riscurilor este minimă, iar majoritatea profesioniştilor susţin că cerclajul cervical este o procedură care salvează vieţi, compensând eventualele riscuri.

Posibilele riscuri includ:

• contracţii premature;
• distocie de col uterin (incapacitatea cervixului de a se dilata în mod normal în timpul travaliului);
• rupere de membrane;
• infecţie de col uterin;
• rupturi de col uterin în cazul în care travaliul începe înainte ca cerclajul să fie îndepărtat;
• unele riscuri asociate cu anestezia generală includ vărsături şi greaţă.

Există semne care indică o problemă şi pe care ar trebui să le caut după plasarea unui cerclaj în sarcină?

Este important să îţi contactezi medicul dacă ai oricare dintre următoarele simptome după plasarea cerclajului:

• contracţii sau crampe;
• dureri abdominale sau de spate, care apar şi dispar ca durerile de travaliu;
• sângerări vaginale;
• febră de peste 37 de grade Celsius sau frisoane;
• greaţă şi vărsături;
• scurgeri vaginale urât mirositoare;
• ruperea apei.

Ce se va întâmpla în cazul sarcinilor viitoare?

Majoritatea gravidelor care au nevoie de un cerclaj vor avea nevoie de cerclaj şi în cazul viitoarelor sarcini.